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Medicaid

Seguros y costos de salud

Definición

Programa de cobertura de salud para personas con ingresos limitados, administrado por cada estado con fondos y reglas federales.

Qué significa

Medicaid cubre consultas médicas, atención hospitalaria, cuidado a largo plazo y otros servicios para adultos de bajos ingresos elegibles, niños, personas embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades. Cada estado administra su propio programa dentro de las reglas federales, por lo que la elegibilidad y los beneficios difieren. En los estados que ampliaron Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), la mayoría de los adultos con ingresos de hasta el 138 % del nivel federal de pobreza pueden calificar. El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) cubre a los niños de familias que ganan demasiado para Medicaid. Una ley federal de 2025 añade requisitos de trabajo o participación comunitaria para muchos adultos cubiertos por la expansión, que los estados generalmente deben comenzar a más tardar el 1.º de enero de 2027, y verificaciones de elegibilidad más frecuentes. Desde el 1.º de octubre de 2026, una ley federal de 2025 limita Medicaid y CHIP a ciertos no ciudadanos (principalmente residentes permanentes legales, entrantes cubanos y haitianos y migrantes de COFA), por lo que muchos otros grupos con presencia legal, como refugiados y asilados, ya no califican, y muchos titulares de la tarjeta verde aún deben esperar cinco años, con algunas excepciones. Consulte con la agencia de Medicaid de su estado. Usted puede solicitar en cualquier momento.

Ejemplo

Un adulto que vive solo con ingresos por debajo del 138 % del nivel de pobreza en un estado con expansión puede calificar para Medicaid sin primas mensuales o con primas muy bajas.

Solo cifras ilustrativas. Su situación será distinta.

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