定义
在一个计划年度内,你为承保的网络内医疗服务最多要支付的金额;达到后,计划支付承保费用的100%。
这是什么意思
自付上限(或限额)限制了你在一个计划年度内,为承保的网络内服务在自付额、定额共付额和共同保险上的支出。一旦达到,医疗计划在这一年余下时间里支付承保福利的全部费用。保费、网络外的护理以及计划不承保的服务,不计入限额。根据《平价医疗法案》,大多数计划的自付限额不得高于每年的联邦上限(每年更新);许多计划设定得更低。家庭计划有家庭限额,其中包含个人限额。了解上限有助于估计一年中严重疾病或受伤最坏情况下的费用。传统Medicare没有自付上限,不过Medicare Advantage计划有。
示例
自付上限6,000美元,一年内面对80,000美元承保的网络内住院账单的人,最多支付6,000美元外加月保费。
仅为示意数字,你的实际情况会有所不同。